「自覚的薬物体験とはどういうことかというと、お薬というのは、『（薬を）飲んだ人がどんな体験をするか』ということがとても重要であると思います。ま、当たり前の話ですね。患者さんがお薬をお飲みになって、それが、例えば非常に苦しい症状が治って、よく眠れて、元気も出てきてとても良かったと思われる方は、もちろんその薬をとてもありがたいと思いますし、その薬を処方してくれたお医者さんに感謝するでしょうね。そういうのを、自覚（的）薬物体験がたいへんよろしいということになります。そういう方というのは、（薬を）続ける必要があれば続けたいと思われるだろうし、“アドヒアランス”とよく言われますが、そのアドヒアランスが良好になるのですよね。ただ、全員がそういうわけではないですね。中にはお薬を飲んでいて、あんまりいい感じがしない場合もある。まあ、副作用の問題もあるし、副作用とまでは言わないけれども、軽い “嫌な感じ”が出てくることもあります。そういう問題を“ディスフォリア”と言うのですけども。それでどうもその薬は嫌だなあと思われて、その薬をやめたくなる。できたら違う薬にしてもらいたくなる。ま、当然のことですよね。

表　抗精神病薬による主な副作用 クリックで拡大します

そのことというのは、患者さんご自身でなければ分からないですよね。ただ、そういうことは、臨床的な話題になかなかなりづらいかもしれませんし、言わないかもしれないね。例えば錐体外路症状がどうのこうのとか、アカシジアがどうのこうのとか、幻聴がどうしたとか、そういう話はよく話題になるかもしれませんが、その薬でどんな体験を自分がしているのか、どんなふうに思っているかということは、実は治療のためにとっても重要なことですよね。そういうことをやはり患者さんご自身は、まさに自覚していって、そのことをお医者さんに説明するというか、言うべきでしょうね。お医者さんのほうでは分からないわけですから。それでやはり良い薬を選ぶべきなのではないかと思うし、それこそ見つけるような努力というのをすべきではないかなと思うのですよ。

お医者さんのほうも、そういうことを積極的に聞く姿勢というのがたいへん重要ですね。『症状が良くなったとか悪くなった』ではなくて、その患者さんがその薬にどんな思いをもっていらっしゃるかということを聞きながら、処方を長期的に決めていくのが、大切なことの1つです。だから、この自覚的薬物体験というのは、アドヒアランスと、“コンプライアンス”というものにとても重要な関係があるというように言われていまして、こういうことをどういうふうに評価するかということも、大切なことだと思いますね。

私どもが昔“ドラッグ・アティテュード・インベントリー”という自覚的薬物体験を評価する方法を、外国であるのですが、それの日本語版を作って使うようになったのですが、これは今、非常によく使われていて、特に薬剤師さんがたくさん使われています。DAIと言われている方法なのですけども、そういうものがあるぐらいこの自覚的薬物体験というのは重要なのです。だから、それを患者さんご自身なり家族などもよく知っていて、そういうものがとても役立つというか重要だということを知っておいていただければよろしいかなと思います。」

アドヒアランス：患者さんが自分の病態、治療の必要性を理解し、積極的に治療に取り組むことを言う。

コンプライアンス：服薬遵守という概念で、医療従事者の指示に患者さんが従うことを意味する。